Официальный сайт редакции журнала » Архивы журнала » № 4-2014

 

Четвертый выпуск журнала «Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии» за 2014 год

Четвертый выпуск журнала Российский вестник детской хирургии

 

 

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК 2014 Том IV, №4

 

Содежание выпуска:

ТРАВМЫ ПЕЧЕНИ У ДЕТЕЙ

Григович И.Н., Дербенев В.В., Леухин М.В., Пяттоев Ю.Г., Савчук О.Б., Трифонов А.В., Хусу Э.П.

ФГБОУ ВПО «Петрозаводский государственный университет», кафедра педиатрии и детской хирургии; ГБУЗ «Детская республиканская больница», Петрозаводск

В статье на примере собственных клинических наблюдений и анализа литературных источников обсуждаются вопросы диагностики и лечебной тактики при повреждениях печени у детей. Современные возможности УЗИ, КТ и лапароскопии позволяют довольно точно диагностировать повреждение паренхимы печени и желчных протоков. При стабильных показателях гемодинамики, отсутствии повреждения полого органа, признаков желчного перитонита показано консервативное лечение пациентов. Подобная лечебная тактика должна применяться в специализированных детских хирургических отделениях с подготовленными кадрами и современным медицинским оборудованием.

Ключевые слова: абдоминальная хирургия, дети, лечебная тактика, закрытая травма органов брюшной полости


ВАРИАНТЫ ПРЕБЫВАНИЯ МАГНИТНЫХ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ В ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ ТРАКТЕ У ДЕТЕЙ

Бочаров Р.В., Караваев А.В., Осипкин В.Г., Погорелко В.Г., Юшманова А.Б.

ОГАУЗ «Больница скорой медицинской помощи № 2», Томск

Представлены клинические примеры нахождения и оперативного удаления магнитных объектов, описаны случаи развития осложнений в результате множественного попадания магнитных инородных тел в желудочно-кишечный тракт. Выработана тактика ведения пациентов с подозрением на наличие у них магнитных инородных тел в различных отделах желудочно-кишечного тракта.

Ключевые слова: магнитные инородные тела, желудочно-кишечные расстройства, сепсис, полиорганная недостаточность

БИОПСИИ В ОНКОЛОГИИ И ГЕМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

Рачков В.Е., Варфоломеева С.Р., Качанов Д.Ю., Иванова Н.Н.

Европейский медицинский центр (ЗАО «Юропиан Медикал Сентер»), Москва; ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва

В обзоре представлены современные проблемы и достижения в диагностике новообразований в детской онкологии и гематологии при помощи биопсии, рассматриваются технические особенности,
преимущества, информативность, частота осложнений и область применения различных методов биопсии.

Ключевые слова: биопсия, детская онкология и гематология, гистологический материал

ВРОЖДЕННАЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ ЛИМФЕДЕМА
В ПРАКТИКЕ ДЕТСКОГО ХИРУРГА

Макарова В.С.

Научно-практический центр реабилитации больных лимфедемой «Лимфа», Москва

Врожденная периферическая лимфедема может быть первичной, связанной с пороком развития лимфатической системы, и вторичной, вследствие амниотических перетяжек. Последняя встречается крайне редко. Первичную лимфедему оперировать нельзя. При выраженном отеке и прогрессивном течении врожденной первичной лимфедемы показана противоотечная терапия, включающая мануальный лимфодренаж и компрессионный бандаж. В статье представлены классификация и дифференциальная диагностика врожденной лимфедемы, клинический пример и результаты лечения.

Ключевые слова: лимфедема, амниотические перетяжки, мануальный лимфодренаж

КОСТНАЯ ГЕТЕРОПЛАСТИКА У ДЕТЕЙ БИОСОВМЕСТИМЫМ МАТЕРИАЛОМ

Фохтин В.В., Кузнечихин Е.П., Кузин А.С., Махров Л.А.

ГБОУ ВПО «Российский научно-исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова», Москва; ФГБУ «Российская детская клиническая больница» Минздравсоцразвития России, Москва

Данная статья посвящена опыту применения у детей заменителя костной ткани на основе гидроксиапатита отделением травматологии и ортопедии ФГБУ РДКБ. В статье описаны различного вида патологии костной ткани и оперативные вмешательства, требующие применения костной гетеропластики, а также результаты лечения.

Ключевые слова: детская хирургия, травматология и ортопедия, костная гетеропластика, дети, гидроксиапатит, BoneMedic-S

КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С КИЛЕВИДНОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Юлчиев К.С.

Андижанский государственный медицинский институт, кафедра детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии, Республика Узбекистан

В работе представлены результаты обследования 84 детей с врожденной килевидной деформацией грудной клетки (ВКДГК), находившихся на лечении в торакальном отделении Андижанского областного детского многопрофильного медицинского центра (Республика Узбекистан) с 2007 по 2012 г. ‒ 72 (86%) мальчика и 12 (14%) девочек. Операции выполняли методами торакопластики. Всем детям выполняли клинико-анамнестическое исследование с использованием антропометрических и рентгенологических методов, а также проводили клино-ортостатическую пробу (КОП) для изучения активности симпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС).
Рентгенологические и торакометрические индексы имели высокую степень корреляции, что позволяет их рекомендовать как клинические критерии тяжести деформации грудной клетки до операции, а в послеоперационном периоде как показатель корригированности ВКДГК. У детей с ВКДГК часто выявляются патологические типы КОП  -гипердиастологический, асимпатикотонический и симпатикоастенический, характеризующиеся недостаточной активностью симпатического отдела ВНС.

Ключевые слова: врожденная килевидная деформация грудной клетки, рентгенокардиометрия,
клино-ортостатическая проба, торакометрия, дети

ИНТРАОПЕРАЦИОННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ МЕМБРАННОЙ ОКСИГИНАЦИИ (ЭКМО) У РЕБЕНКА С ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ ТРАХЕИ

Афуков И.И.. Разумовский А.Ю., Степаненко С.М., Геодакян О.С., Кулаев А.Д., Бирюков П.Е., Степаненко Н.С.

ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова», Москва; ГОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова», Москва

Лечение детей с врожденными стенозами трахеи по‑прежнему является огромной проблемой как для хирурга, так и для анестезиолога-реаниматолога. Изначально операции проводились на фоне однолегочной искусственной вентиляции легких (ИВЛ) с использованием искусственного кровообращения, а в единичных случаях применяли экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО). С 2013 по 2014 г. в ДГКБ № 13 им. Н. Ф. Филатова впервые в Российской Федерации были проведены 5 операций у детей с пороком развития трахеи и бронхов с интраоперационным применением ЭКМО. Необходимость интраоперационного применения ЭКМО обусловлена несколькими причинами: во‑первых, пациенты с врожденными стенозами трахеи очень часто болеют воспалительными заболеваниями легких и верхних дыхательных путей, что в свою очередь отражается в виде паренхиматозной недостаточности, во‑вторых, при проведении у этих пациентов пробы с применением однолегочной ИВЛ получали заметное снижение оксигенации и напряжения кислорода в крови.

Ключевые слова: дети, врожденный стеноз трахеи, интраоперационное ЭКМО

ДИАГНОСТИКА УМБИЛИКО-ПОРТАЛЬНОЙ ВЕНОЗНОЙ МАЛЬФОРМАЦИИ ПЕЧЕНИ У РЕБЕНКА 3-Х МЕСЯЦЕВ

Феоктистова Е.В., Терещенко Г.В., Качанов Д.Ю., Ускова Н.Г., Варфоломеева С.Р.

Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева МЗ РФ, Москва

Пороки развития венозного русла печени, возникающие в процессе внутриутробного развития, встречаются относительно редко, тем не менее они отличаются большим разнообразием. В литературе встречаются немногочисленные сообщения о пренатальной диагностике умбилико-портосистемных венозных мальформаций печени, выявленных на основании ультразвукового исследования. Описан случай поэтапной неинвазивной диагностики порока развития пупочной вены, манифестировавшего внутрипросветным кровотечением, у ребенка 3‑х месяцев. Проведена дифференциальная диагностика редкой врожденной аномалии со злокачественной опухолью печени.

Ключевые слова: мезенхимальная гамартома, ультразвуковая диагностика, опухоли печени,
врожденные пороки, дети

ТОРАКОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РЕБЕНКА СО ЗРЕЛОЙ ТЕРАТОМОЙ СРЕДОСТЕНИЯ, ОСЛОЖНЕННОЙ СПОНТАННЫМ РАЗРЫВОМ

Котловский А.М., Бондаренко С.Б., Шароев Т.А., Бурков И.В., Климчук О.В.

Научно-практический центр медицинской помощи детям ДЗ г. Москвы

Мини-инвазивный подход к лечению зрелой тератомы средостения с использованием торакоскопической технологии признается предпочтительным. Однако в осложненных случаях торакоскопическая диссекция опухоли ассоциируется с риском повреждения граничащих жизненно важных структур, особенно магистральных сосудов и сердца. Представлен клинический случай торакоскопического иссечения зрелой тератомы переднего средостения, анатомически интимно прилегающей
к дуге аорты и осложненной спонтанной перфорацией в месте их контакта.

Ключевые слова: зрелая тератома, торакоскопия, опухоли у детей

КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ ВЕДЕНИЯ РЕБЕНКА
С СИНДРОМОМ КОРОТКОЙ КИШКИ

Коновалов А.К., Вессель Л.М., Ерпулёва Ю.В., Хасанов Р.Р., Федоров А.К.

Детская городская клиническая больница № 9 им. Г.Н. Сперанского, Москва; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва; Клиника детской хирургии, университетская клиника Мангейма, Университет Гейдельберга, Германия;
Кафедра детской хирургии с курсом ИПО, Башкирский государственный медицинский университет, Уфа

В статье представлен клинический опыт двух-летнего наблюдения за ребенком с синдромом короткой кишки. Синдром короткой кишки – это комплекс патофизиологических нарушений, развивающийся после обширной резекции тонкой кишки. Ребенок с рождения перенес ряд оперативных вмешательств, которые оказались безуспешными, что не позволяло активно использовать физиологическое энтеральное питание. В течение 2‑х лет, с момента рождения до настоящего момента, пациент находится на полном парентеральном питании.

Ключевые слова: синдром короткой кишки, инфузионная терапия, домашнее парентеральное питание, энтеральное питание, трофическое питание

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
«ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ КОРОТКОЙ КИШКИ»

Аверьянова Ю.В., Вессель Лукас, Ерпулёва Ю.В., Николаев В.В., Степанов А.Э., Чубарова А.И., Щукин В.В., Хасанов Р.Р.

Российская детская клиническая больница Минздрава России;
Клиника детской хирургии университета Гейдельберга, Германия;
Кафедра детской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова;
Кафедра госпитальной педиатрии № 1 РНИМУ им. Н.И. Пирогова;
Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева;
Кафедра детской хирургии Башкирского государственного медицинского университета

Рекомендации включают детальное описание последовательности действий и медицинских технологий, осуществляемых детскими хирургами, анестезиологами-реаниматологами, педиатрами,
трансплантологами, диетологами, иными специалистами, а также порядок их взаимодействия при лечении детей с синдромом короткой кишки. Актуальная информация об эпидемиологии, патогенезе страдания и современных методиках лечения представлена в указателе рекомендованной литературы.

ИЗМЕРЯЕМЫЕ И РАСЧЕТНЫЕ ПАРАМЕТРЫ АНАЛИЗА ГАЗОВ КРОВИ У БОЛЬНЫХ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ. КЛИНИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ АНИОННОГО ПРОМЕЖУТКА

Торшин В.А.

Российская медицинская академия последипломного образования, Москва

Небольшой обзор, включающий краткую историческую справку по истории анализа газового состава крови, посвящен такому расчетному параметру, как анионный промежуток. Обсуждается клиническая значимость параметра при различных патологических состояниях. Описывается роль анионного промежутка в диагностике D-лактацидоза, который развивается при синдроме короткой кишки.

Ключевые слова: анионный промежуток, D-лактацидоз

ЗАСЕДАНИЕ ОБЩЕСТВА ДЕТСКИХ ХИРУРГОВ МОСКВЫ И МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ № 546 ОТ 22 МАЯ 2014 г.

Председатель – профессор А.Ф. Дронов. Секретарь – Н.О. Ерохина

Торакоскопическая пластика правого главного бронха. Демонстр ация клинического случая

Разумовский А.Ю., Геодакян О.С., Алхасов М.Б., Рачков В.Е., Митупов З.Б., Куликова Н.В., Степаненко Н.С.

РНИМУ им. Н.И.Пирогова; Детская Городская Клиническая Больница №13 им. Н.Ф. Филатова.

ЗАСЕДАНИЕ ОБЩЕСТВА ДЕТСКИХ ХИРУРГОВ МОСКВЫ И МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ № 547 ОТ 26 ИЮНЯ 2014 г.

Председатель – профессор А.Ф. Дронов. Секретарь – Н.О. Ерохина

Демонстрация ребенка с перфорацией двенадцатиперстной кишки, развившейся на фоне специфической терапии лейкоза

Рачков В. Е., Ускова Н. Г., Оганесян Р. С., Феоктистова Е. В., Хамин И. Г., Мякова Н. В.

ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева», Москва

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С БИЛИАРНОЙ АТРЕЗИЕЙ

Степанов А. Э., Аверьянова Ю. В., Васильев К. Г., Макаров С. П., Ашманов К. Ю.

РНИМУ им Н. И. Пирогова, кафедра детской хирургии; Российская детская клиническая больница, Москва

Селективная дорсальная ризотомия в коррекции спастического синдрома у больных детским церебральным параличом

Комфорт А.В., Семенова Ж.Б., Понина И.В.

ГУ «НИИ неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения г. Москвы