Официальный сайт редакции журнала » Архивы журнала » № 4-2015

 

Четвертый номер журнала «Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии» за 2015 год

№4 за 2015 год

 

 

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК 2015 Том V, №4

Содежание номера:

СОСТОЯНИЕ И ПЕРСПЕКТИВЫ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

Морозов Д.А.

В статье представлен системный анализ состояния и перспектив развития научных исследований в детской хирургии. Отдельно описаны современные возможности финансирования науки в рамках государственных программ и грантов, научный потенциал и организация детской хирургической науки в стране на примере 20 университетских клиник. Уделено внимание реализации принципа научно-образовательного кластера, выполнению диссертационных работ, научным форумам детских хирургов. За последние пять лет детскими хирургами были защищены 97 диссертаций, включая 22 на соискание ученой степени доктора наук; каждая пятая диссертация была выполнена на стыке специальностей. Проведен анализ 200 научных публикаций в центральных и региональных журналах и 69 патентов, определен вектор приоритета публикаций в журналах с высоким импактфактором, зарегистрированных в Scopus и Web of Science. Отдельному анализу было подвергнуто международное сотрудничество детских хирургов – 91 доклад за рубежом за пять лет, участие в конгрессах EUPSA и WOFAPS. Сделаны выводы о целесообразности строить научную работу в рамках Российской ассоциации детских хирургов, соединяя усилия всех коллективов, их потенциал и возможности, грамотно организуя научные исследования и представляя детскую хирургию в соответствующих органах власти. Сформулированы задачи развития детской хирургической науки на перспективу.

Ключевые слова: научные исследования, детская хирургия.


ПРИМЕНЕНИЕ СВЕЖЕЗАГОТОВЛЕННЫХ АУТОЛОГИЧНЫХ КЛЕТОК В ПРАКТИКЕ ДЕТСКОЙ КОМБУСТИОЛОГИИ

Алейник Д.Я., Докукина Л.Н., Квицинская Н.А., Чарыкова И.Н., Рубцова Ю.П., Воловик М.Г.

ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России, г. Нижний Новгород

Цель исследования – оценить эффективность применения оригинальной технологии, основанной на сочетании свежевыделенных аутологичных клеток кожи и фибринового клея при лечении ожогов II–III степени.
Технология использовалась у 104 детей с площадью ожогов 10–80% поверхности тела, лечившихся в ожоговом центре ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России.
Для оценки состояния пациента и ран использовали клиническое наблюдение, визуальную характеристику раневой поверхности, фотодокументирование, планиметрию, тепловидение, ЛАК.
Характеристику клеточного материала проводили микроскопическими методами, определяя жизнеспособность и концентрацию клеток, а фенотип клеток определяли методом цитофлюориметрии.
При ожогах II степени клеточную взвесь и фибриновый клей наносили непосредственно на рану после первичного туалета, а при ожогах III степени – на раневое ложе, сформированное после ранней некрэктомии.
Использование технологии позволило сократить количество перевязок и улучшить качество вновь образованного кожного покрова при лечении ожогов II–III степени.
Разработанный метод эффективен, безопасен, не требует дополнительных затрат и может выполняться практически в любом хирургическом стационаре.

Ключевые слова: ожоги, аутоклетки, фибриновый клей.


ПОЧЕЧНАЯ ФЛЕБОГИПЕРТЕНЗИЯ КАК СЛЕДСТВИЕ ПОРТОСИСТЕМНОГО ШУНТИРОВАНИЯ У ДЕТЕЙ

Алиев М.М., Юлдашев Р.З., Адылова Г.C., Дехконбоев А.А.

Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр педиатрии, отдел детской хирургии, Ташкент, Республика Узбекистан; Ташкентский педиатрический медицинский институт, кафедра факультетской детской хирургии, Республика Узбекистан

Цель исследования – изучить влияние портосистемного шунтирования на почечную гемодинамику у детей с портальной гипертензией. Проведен ретроспективный анализ результатов 152 операций портосистемного шунтирования, выполненных с 2005 по 2015 г. Проведены ультразвуковое исследование с допплерографией ренокавального сегмента, мультиспиральная компьютерная и магнитно-резонансная томография с ангиографией абдоминального отдела аорты и портального бассейна. Наиболее часто выполняли проксимальный спленоренальный анастомоз со спленэктомией (61,1%). Признаки почечной флебогипертензии у больных с внепеченочной портальной гипертензией выявлены в 13 (8,5%) случаях. В 9 (5,9%) случаях причиной стали врожденные аномалии ренокавального сегмента, а среди них чаще (n = 7) наблюдалась кольцевидная левая почечная вена. Неудовлетворительная редукция
варикозных вен пищевода после операции портосистемного шунтирования отмечена у 6 (46%) из 13 больных с явлениями почечной флебогипертензии. При этом только у одного больного после операции дистального спленоренального шунтирования с кольцевидной левой почечной веной из-за тромбоза шунта выполнена повторная операция мезокавального шунтирования.
Операция портосистемного шунтирования с использованием аномально развитой левой почечной вены может привести к развитию рецидивов кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка. Кроме того, большой объем дренируемой крови из портальной системы в бассейн левой почечной вены может индуцировать nutcrаcker-феномен и, как следствие, развитие почечной флебогипертензии.

Ключевые слова: портальная гипертензия, портосистемное шунтирование, почечная флебогипертензия, кольцевидная, ретроаортальная левая почечная вена, дети.


РАННЯЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО РЕФЛЮКСА У ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ СПИНАЛЬНОГО ДИЗРАФИЗМА

Шамсиев А.М., Алиев Б.П., Николаев С.Н.

2-я клиника Самаркандского государственного медицинского института, Узбекистан Кафедра детской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва

В статье сообщаются предварительные результаты эндоскопического лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей с использованием многоатомных спиртов кополимер полиакрилата (Vantris®).
В общей сложности 33 пациентам проводили инъекции многоатомных спиртов кополимер полиакрилата в урологическом отделении Детской больницы им. Н. Ф. Филатова между 2009 и 2014 гг. В этой группе было 18 мальчиков и 15 девочек со средним возрастом 3,5 лет (диапазон – от 3 месяцев до 16 лет).
Рефлюкс был двусторонним у 14 (42,4%) пациентов и односторонним у 19 (57,6%). Количество мочеточников – 47. Рефлюкс IV степени наблюдался у 18 (38,9%), III – у 22 (46,2%) и II – у 7 (14,9%). Вводимый объем за единицу составил 0,76±0,43 мл. Медиана наблюдения – 20 мес. Рефлюкс был устранен в 38 (76,7%) почечных единицах, уменьшен до I–II степени – у 9 (19,1%) детей и сохранился у 1 (2,2%) больного. У 1 (2,2%) больного отмечалась обструкция мочеточника, проведена уретероцистонеоимплантация по Коену. Общий уровень успеха составил 95,6%.

Ключевые слова: миелодисплазия, арефлекторный мочевой пузырь, недержание мочи, цистоскопия, эндоскопическая коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса.


ИСТОРИЯ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

Аксельров А.М., Аксельров М.А.

ГБОУ «ВПО Тюменский государственный медицинский университет»


МАТЕРИАЛЫ СЪЕЗДА ДЕТСКИХ ХИРУРГОВ РОССИИ, НЕ ВОШЕДШИЕ В ОСНОВНОЙ СБОРНИК, г. МОСКВА, 20–22 ОКТЯБРЯ 2015 г.