Официальный сайт редакции журнала » Архивы журнала » № 1-2012

 

Первый выпуск журнала «Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии»

Журнал «Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии»

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК 2012 Том II, №1

Читать выпуск

 

Содежание выпуска:

ЭНДОХИРУРГИЯ: СОСТОЯНИЕ И ПЕРСПЕКТИВЫ

Фёдоров И.В.

Центр обучения эндохирургии, Казань

В статье автор излагает основные понятия современной эндохирургии как новой медицинской технологии, показывает ее достижения в различных областях хирургии. Рассмотрены преимущества эндоскопической хирургии перед традиционной. Обсуждаются вопросы выбора оперативного вмешательства – открытая операция или эндохирургическая – применительно к конкретным заболеваниями больным. Показаны перспективы развития эндохирургии и ее нерешенные проблемы. В отдельную тему выделен раздел ятрогении в хирургии.

Ключевые слова: абдоминальная хирургия, эндохирургия, минимально инвазивная хирургия, лапароскопия


ЛАПАРОСКОПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ СО СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Гераськин А.В., Врублевский С.Г., Трунов В.О., Попов В.Е., Брилинг С.Р., Поддубный Г.С., Голованев Ю.Б., Сулавко Я.П.

Российский государственный медицинский университет, кафедра детской хирургии, Москва;Морозовская детская городская клиническая больница, Москва.

Представлен опыт лечения 59 детей с различными формами спаечной болезни. Пациенты были разделены на 3 группы: 1-я (34 ребенка) – дети со спаечной кишечной непроходимостью, 2-я (9 детей) – с синдромом Кноха, 3-я (16 детей) – пациенты с гидроцефалией, носители вентрикуло-перитонеального шунта. В 1-й группе у 22 детей производили адгезиолизис, у 5 – субтотальный висцеролиз, 7 потребовалась конверсия на лапаротомию в связи с резко выраженным спаечным про-цессом. Рецидив спаечной непроходимости отмечен у 2-х больных. Во 2-й группе всем пациентам выполняли разделение сращений сальника с областью послеоперационного рубца. В 3-й группе выполняли адгезиолизис и мобилизацию перитонеального отдела шунта.

Ключевые слова: спаечная болезнь, спаечнаякишечная непроходимость, лапароскопия


ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОРОКАХ РАЗВИТИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ

Разумовский А.Ю., Дегтярева А.В., Куликова Н.В., Феоктистова Е.В., Рачков В.Е., Ускова Н.Г.

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва;Детская городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова, Москва; Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова, Москва;Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева, Москва.

В настоящее время лапароскопические опе-рации признаны «золотым стандартом» в лече-нии пороков развития желчевыводящих путей(ЖВП). Цель данного исследования – изучитьвозможность проведения лапароскопической ре-конструкции ЖВП при билиарной атрезии и ки-стах общего желчного протока. Представлен опытэндохирургического лечения 45 пациентов с по-роками развития ЖВП. Детально описана техникаоперативных вмешательств. Подробный анализполученных результатов позволяет утверждать,что лапароскопические операции при кистах об-щего желчного протока и билиарной атрезии тех-нически выполнимы и могут быть предложеныв качестве операции выбора при лечении пороковразвития ЖВП.

Ключевые слова: лапароскопические операции, пороки развития желчевыводящих путей, кисты общего желчного протока, билиарная атрезия


ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ У ДЕТЕЙ —ОСТАЛОСЬ ЛИ ПОЛЕ ДЛЯ ДИСКУССИИ?

Цап Н.А., Винокурова Н.В., Трубицына И.А., Комарова С.Ю.

ГБОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, кафедра детскойхирургии, Екатеринбург;ГБУЗ СО «Областная детская клиническая больница № 1», Екатеринбург

За 5-летний период выполнена лапароскопическая холецистэктомия 122 детям с холецистолитиазом и полипами желчного пузыря. Показания к холецистэктомии обоснованы результатами сонографии, динамической сцинтиграфии гепатобилиарной системы, эндоскопически выявленнымиврожденными изменениями наружных желчевыводящих путей, необратимой морфологической перестройкой всех слоев стенки желчного пузыря. Своевременная холецистэктомия избавляет детейот предсказуемых осложнений.

Ключевые слова: холецистолитиаз, лапароскопическая холецистэктомия, дети


КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ В ОТДАЛЕННЫЕ СРОКИ ПОСЛЕЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

Туманян Г.Т., Соколов Ю.Ю., Донской Д.В., Акопян М.К.

ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования», кафедра детской хирургии, Москва;Детская городская клиническая больница св. Владимира, Москва

В статье проанализирован опыт хирургического лечения хронического холецистита у 112 детейв ДГКБ св. Владимира г. Москвы. В результате исследования выявлено, что уровень качества жизни пациентов в отдаленные сроки после холецистэктомии находится в обратной зависимости от длительности заболевания до оперативного лечения.Установлено, что снижение уровня качества жизнипациентов в отдаленные сроки после лапароскопической холецистэктомии на 22,8% обусловлено несвоевременным выполнением оперативного вмешательства. С помощью регрессионного анализа вычислен оптимальный срок для выполнения холецистэктомии. У детей с хроническим холециститом хирургическое лечение рекомендуется выполнять в течение первого года заболевания.

Ключевые слова: лапароскопическая холецистэктомия, дети, качество жизни


ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ И МАНОМЕТРИЯ ВАРИКОЗНОРАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА В ОЦЕНКЕ РИСКАРАЗВИТИЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ВНЕПЕЧЕНОЧНОЙ ПОРТАЛЬНОЙГИПЕРТЕНЗИИ У ДЕТЕЙ

Котляров А.Н., Махалов А.А., Ростовцев Н.М., Абушкин И.А., Ядыкин М.Е., Олевская Е.Р., Павленко П.П.

ГБОУ ВПО «Челябинская медицинская академия Минздравсоцразвития»;Челябинская областная детская клиническая больница;Челябинская областная клиническая больница № 1

Обобщен опыт диагностики и лечения 48 пациентов в возрасте от 1 года до 18 лет с внепеченочной формой портальной гипертензии. У 20 больных,имевших в анамнезе от одного до 3-х эпизодов кровотечения, проведено эндоскопическое внутрипро-светное измерение давления в венах пищевода. У 7 из них исследование выполнено после оперативного лечения. Для объективизации прогноза рецидива кровотечения данные ультрасонографии и манометрии давления в венах пищевода сопоставляли с общепри-нятыми эндоскопическими критериями. Проведена количественная оценка признаков риска кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Высокий риск рецидива кровотечения определен у 12 больных, из них у 5 выполнено оперативное вмешательство,у остальных – склерооблитерация вен пищевода

Ключевые слова: дети, портальная гипертензия, варикозное кровотечение, склеротерапия, портосистемное шунтирование


ПРИМЕНЕНИЕ ЛАПАРОСКОПИИ В ДЕТСКОЙ КОЛОПРОКТОЛОГИИ: ПЕРВЫЙ ОПЫТ

Дегтярев Ю.Г., Свирский А.А., Аверин В.И.

УО «Белорусский государственный медицинский университет», кафедра детской хирургии, Минск, Республика Беларусь

Накопленный опыт в лечении врожденных аноректальных пороков развития, аномалий и воспалительных заболеваний толстой кишки в сочетании с развитием эндохирургии позволяет пересмотреть традиционные принципы диагностики и лечения больных. В настоящее время все большую популярность приобретают видео-ассистированные операции. Проанализирован первый опыт 17 случаев использования лапароскопии в детской колопроктологии в Республике Беларусь. Видео-ассистированные методики позволяют снизить количество послеоперационных осложнений: уменьшается риск кишечной непроходимости, снизить кровопотерю, обеспечить лучшие косметические результаты.

Ключевые слова: врожденные аноректальные аномалии, болезнь Гиршпрунга, лапароскопия, видео-ассистированные операции


ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЯ КИСТ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВБРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Огнёв С.И., Цап Н.А.

ГБОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, кафедра детскойхирургии, Екатеринбург

В работе представлен опыт малоинвазивного оперативного лечения и навигационного пункционного склерозирования кистозных образований паренхиматозных органов брюшной полости на основе анализа 30 клинических случаев. Оптимальные результаты получены при лапароскопической фенестрации кист в сочетании с аргоноплазменной коагуляцией внутренней оболочки.

Ключевые слова: кисты паренхиматозных органов, брюшная полость, эндовидеохирургия, аргоноплазменная коагуляция, дети


ПРИНЦИП МИНИМАЛЬНОЙ ТРАВМАТИЧНОСТИ В ВЫБОРЕ МЕТОДАЭНДОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ПАХОВЫМИ ГРЫЖАМИ

Игнатьев Р.О.

Центральная клиническая больница Управления делами Президента России

Проведено оперативное лечение 97 детей в возрасте от 4 месяцев до 15 лет с паховыми грыжами (ПГ). В 15% случаев ПГ была двусторонней (112 операций). 6 пациентам выполнена лапароскопическая герниотомия с удалением грыжевого мешка (продолжительность операции – 25–55 минут), 5 детям потребовалось медикаментозное купирование болевого синдрома и рвоты после операции. 20 детей подвергнуты ушиванию пахового кольца без иссечения грыжевого мешка (процедура занимала 16–36 минут), болевой синдром и рвота отмечались в 25% случаев. У 24 пациентов применена внебрюшинная лигатурная герниорафия, у 47 эта операция использована в собственной модификации. Такая процедура признана наиболее простой, быстрой (4,5–7,5 минут), послеоперационные тошнота и рвота отсутствовали, болевой синдром отмечен в 10% случаев. Рецидив случился у 1 пациента (0,9%), осложнений не было. Таким образом, внебрюшинную лигатурную герниорафию в модификации автора можно рассматривать как метод выбора при лечении детей с ПГ.

Ключевые слова: дети, паховая грыжа, лапа-роскопия, герниорафия


МИНИ-ИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ УДАЛЕНИЯ ТРИХОБЕЗОАРОВ ЖЕЛУДКАИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ У ДЕТЕЙ

Соколов Ю.Ю., Ионов Д.В., Туманян Г.Т., Донской Д.В., Хаспеков Д.В., Шувалов М.Э.

Российская медицинская академия последипломного образования, кафедра детской хирургии, Москва;Детская городская клиническая больница св. Владимира, Москва;Тушинская детская городская больница, Москва

В статье представлены мини-инвазивные методы лечения 10 больных с трихобезоарами желудка и двенадцатиперстной кишки. Анализируются разные способы удаления трихобезоаров с применением внутрипросветной эндоскопии, а также лапароскопии и минилапаротомии. Авторы подчеркивают, что мини-инвазивные эндохирургические вмешательства более предпочтительны при удалении трихобезоаров у детей.

Ключевые слова: трихобезоар, эндоскопия,желудочно-кишечный тракт, дети


ЛАПАРОСКОПИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ТАЗОВОМ БОЛЕВОМ СИНДРОМЕУ ДЕВОЧЕК

Писклаков А.В., Павленко Н.И., Шаховал В.С., Баринов С.В.

ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития РФ;БУЗ ООО «Областная детская клиническая больница», Омск

В работе представлен анализ диагностики и лечения хронического тазового болевого синдрома у 136 девочек в возрасте от 11 до 17 лет, пролеченных в Центре патологии репродуктивных органов и тазовой хирургии клиники детской хирургии Омской государственной медицинской академии за 2008–2011 гг. Лапароскопия является диагностическим и лечебным методом выбора при болевом синдроме, обусловленном спаечным процессом, овариковарикоцеле и вторичной альгодисменореей.

Ключевые слова: лапароскопия, хронический тазовый болевой синдром, овариковарикоцеле


ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ПРИ АБДОМИНАЛЬНОМБОЛЕВОМ СИНДРОМЕ У ДЕВОЧЕК

Петлах В.И., Коновалов А.К., Константинова И.Н., Сергеев А.В., Беляева О.А., Окулов Е.А.

Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Минздравсоцразвития России; Детская городская клиническая больница № 9 им. Г.Н. Сперанского, Москва

Проведен анализ лечения 240 девочек с гинекологическими заболеваниями, поступивших в отделение неотложной хирургии с болями в животе. Обследование включало инструментальные методы: эхографию и диагностическую лапароскопию(160), дополнительно при объемных образованиях применяли КТ и МРТ. У половины пациентов были выявлены острые воспалительные заболевания внутренних половых органов, у 28 % – кистозные образования придатков матки. Разработан лечебно-диагностический алгоритм, в соответствии с которым пациентки с ургентной патологией составили 70,5 %, группа консервативного лечения – 16,6 % и больные, оперированные в отсроченном порядке, – 12,9 %. Для предупреждения нарушений репродуктивной функции подчеркивается необходимость взаимодействия с детскими гинекологами и онкологами.

Ключевые слова: «острый живот», гинекологические заболевания, дети, эхография, лапароскопия


ЛАПАРОСКОПИЯ ПРИ ОСТРОЙ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИУ ДЕВОЧЕК

Четин М.В., Акопов А.Г., Волков Д.В., Шухина М.И., Османов О.Н., Шакирова А.Р.

МУЗ «Городская клиническая больница № 1» (перинатальный центр), Ульяновск

Работа посвящена проблемам хирургического лечения девочек с экстренной гинекологической патологией – воспалительными заболеваниями, осло ж-нен ны ми образованиями придатков матки и др. Проанализирован опыт эндохирургического лечения 292 детей в возрасте от 1 года до 14 лет. Отдельное внимание уделено возможностям и техническим особенностям применения лапароскопии при подобной патологии у девочек различных возрастных групп.

Ключевые слова: лапароскопия, эндохирургия, ультразвуковые исследования


ОПЫТ ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ У ДЕТЕЙ

Барская М.А., Завьялкин В.А., Изосимов А.А., Варламов А.В.

Самарский государственный медицинский университет; ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова, Самара

В статье отражен опыт проведения 200 эндохирургических операций на органах брюшной и грудной полости у детей. Наибольшее применение метод нашел в диагностике и лечении острого аппендицита (122 лапароскопические аппендэктомии). Выполнено 12 торакоскопий. Приводится клиническое наблюдение эффективного лечения ранения печени.

Ключевые слова: экстренная хирургия, лапароскопия, торакоскопия, дети


ЛАПАРОСКОПИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕЛЕЗЕНКИ У ДЕТЕЙ

Шалагин Н.И., Пчеловодова Т.Б., Тихонова Г.Н., Поверин Г.В.

БУЗ «Республиканская детская клиническая больница МЗ УР», Ижевск

В предлагаемой статье авторы приводят свой опыт применения лапароскопии при заболеваниях селезенки у детей.

Ключевые слова: селезенка, лапароскопия, ко-агуляция


ЭНДОХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ НА ДИАФРАГМЕ У НОВОРОЖДЕННЫХ: ПЕРВЫЙ ОПЫТ В РОССИИ

Разумовский А.Ю., Мокрушина О.Г., Шумихин В.С., Афуков И.И., Смирнова С.В.

ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздравсоцразвития РФ, кафедра детской хирургии, Москва;Детская городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова, Москва

С 2007 г. в ДГКБ № 13 им. Н. Ф. Филатова новорожденным с врожденной диафрагмальной грыжей (n=48) выполняется торакоскопическая пластика диафрагмы (n=45). В большинстве случаев выполнена пластика местными тканями (n=32), при больших дефектах диафрагмы использованы имплантаты (n=16). В 14 случаях применялся синтетический материал Экофлон, в 2-х случаях – заплаты из биологического имплантата Permacol. Сочетание эндохирургической пластики диафрагмы с использованием имплантационных материалов у новорожденных позволяет одномоментно и радикально выполнить коррекцию порока.

Ключевые слова: врожденная диафрагмальная грыжа, эндохирургические операции, новорожденные дети


ТОРАКОСКОПИЧЕСКАЯ ПЛАСТИКА ДИАФРАГМЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ

Тарасов А.Ю., Саввина В.А., Охлопков М.Е., Николаев В.Н., Варфоломеев А.Р.

Северо-восточный федеральный университет, медицинский институт, г. Якутск Республиканская больница №1 — Национальный центр медицины, Педиатрический центр, хирургическое отделение, г. Якутск

В статье проведен анализ результатов лечения 7 новорожденных с ложными диафрагмальными грыжами. В 5 случаях порок развития установлен антенатально. Все больные оперированы торакоскопически, среднее время операции составило 60 минут. Интраоперационных осложнений, кровопотери, конверсии не было. Результат оценен в сроки от 3 до 6 мес после операции. У всех больных достигнут отличный непосредственный и отдаленный функциональный и косметический результат.

Ключевые слова: новорожденные, врожденная диафрагмальная грыжа, эндохирургия 


ЭВОЛЮЦИЯ МЕТОДА ТОРАКОСКОПИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИАТРЕЗИИ ПИЩЕВОДА У НОВОРОЖДЕННЫХ

Разумовский А.Ю., Мокрушина О.Г., Ханвердиев Р.А., Беляева И.Д., Кошко О.В., Геодакян А.С.

ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова», кафедра детской хирургии, Москва

Для улучшения результатов лечения детейс атрезией пищевода с применением торакоскопического метода прооперировано 56 детей с данной патологией, составивших основную группу. Группу сравнения составили 46 детей, оперированных с использованием заднебоковой торакотомии. Выполнить анастомоз удалось у 93% детей. При сравнении результатов лечения детей из основной и контрольной групп оказалось, что общее число послеоперационных осложнений в основной группе уменьшилось на 10%, а летальность снизилась в 2 раза. Таким образом, торакоскопический способ может быть методом выбора для коррекции атрезии пищевода при соответствующем опыте и техническом оснащении.

Ключевые слова: атрезия пищевода, новорожденный, торакоскопия, пластика пищевода 


ТОРАКОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ОСТРЫХ ДЕСТРУКТИВНЫХ ПНЕВМОНИЯХ И КИСТОЗНЫХ АНОМАЛИЯХ ЛЕГКИХ У ДЕТЕЙ

Давиденко В.Б., Пащенко Ю.В., Давиденко Н.В., Штыкер С.Ю., Дегтярев Я.К.

Харьковский национальный медицинский университет, Украина; Областная детская клиническая больница № 1 г. Харькова, Украина

Изучена эффективность торакоскопических операций при эмпиеме плевры и кистозных аномалиях у детей. Проанализированы результаты 25 торакоскопических операций у детей, лечившихся в ОДКБ № 1 г. Харькова. Все 25 детей успешно перенесли торакоскопические операции. При лечении эмпием плевры отмечены быстрое снижение интоксикации, улучшение дыхательной функции, снижение воспалительных явлений. При лечении кистозных аномалий легких наблюдались благоприятное течение послеоперационного периода, отсутствие осложнений и быстрое выздоровление детей.

Ключевые слова: деструктивная пневмония,кистозные аномалии легких, торакоскопия


АРТРОСКОПИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ

Выборнов Д.Ю., Петров М.А., Исаев И.Н.

ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова», кафедра детской хирургии, Москва; Детская городская клиническая больница № 13 им. Н.Ф. Филатова, Москва

В статье обобщен опыт использования артроскопии у детей при острых травмах и пороках развития коленного сустава. Рассматривается тактика лечения при гемартрозах коленного сустава, диспластических и травматических вывихах надколенника, повреждениях и заболеваниях мениска, инородных телах коленного сустава, переломах межмыщелкового возвышения и разрывах крестообразных связок у детей. Показано, что патология коленного сустава у детей различных возрастных групп носит поливалентный характер, но проявляется сходной клинической картиной. Артроскопияявляется не только методом окончательной верификации внутрисуставной патологии, но и методом малоинвазивного лечения травм и заболеваний коленного сустава у детей во всех возрастных группах.

Ключевые слова: артроскопия, коленный сустав, дети, повреждения мениска, вывих надколенника, перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости, разрыв крестообразной связки


ВЫБОР МЕТОДА АНЕСТЕЗИИ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ЭХИНОКОККЭКТОМИИ ПЕЧЕНИ У ДЕТЕЙ C ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЛАРИНГЕАЛЬНОЙ МАСКИ

Миронов П.И., Мирасов А.А.

Башкирский государственный медицинский университет, кафедра детской хирургии, Уфа; Республиканская детская клиническая больница, Уфа

Проведено проспективное нерандомизированное контролируемое исследование. Авторы провели сравнительное исследование анестезиологического обеспечения лапароскопической эхинококкэктомии печени у 46 детей с использованием севофлурана или пропофола при использовании ларингеальной маски. Эффективность общей анестезии оценивали на основе анализа состояния гемодинамики и газового состава крови. Проведенное исследование показало, что при лапароскопической эхинококкэктомии с применением ларингеальной маски общая анестезия на основе севофлурана более эффективна и безопасна.

Ключевые слова: эхинококкэктомия печени,лапароскопия, общая анестезия, дети


ИЗМЕНЕНИЕ ПАРАМЕТРОВ ЦЕНТРАЛЬНОЙ И ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ У ДЕТЕЙ

Михайлова Е.В., Степанова Н.А.

Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Минздравсоцразвития России

Работа основана на результатах обследования 78 больных в возрасте от 1 года до 15 лет, которым выполнялась лапароскопия по поводу различных абдоминальных заболеваний. Всем детям было проведено общеклиническое обследование, состояние сердечно-сосудистой системы определяли с помощью аппарата РПЦ «Медасс» (Россия) в комплекте с компьютером по специальной программе «Реодин 504». Кроме этого, на этапах операции было проведено определение параметров микроциркуляции. В результате исследований выявили следующие закономерности: возникающие во время лапароскопических операций изменения являются результатом совместного влияния общей анестезии, повышенного внутрибрюшного давления, положения пациента на столе. Действие указанных факторов на сердечно-сосудистую систему приводит к снижению сердечного выброса, росту артериального давления, повышению общего периферического сосудистого сопротивления и легочного сосудистого сопротивления. Полученные данные позволили изменить методику наркоза: при лапароскопических операциях длительностью более 30 минут наиболее эффективна тотальная внутривенная анестезия на основе инфузии пропофола и болюсного введения центральных анальгетиков.

Ключевые слова: лапароскопические операции,дети, анестезия, микроциркуляция


МНОГОФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СИСТЕМНЫЙ АППАРАТНЫЙ МОНИТОРИНГ

Антонов А.А., Буров Н.Е.

ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования», кафедра анестезиологиии реаниматологии, Москва. www.symona.ru

Разработана концепция многофункционального системного аппаратного мониторинга жизненно важных функций, основанная на физиологии и патофизиологии. Эта концепция реализована в серийно выпускаемом отечественном аппаратно-программном комплексе «Система интегрального мониторинга «Симона 111». Показывая одновременно и непрерывно интегральную картину состояния гемодинамики,транспорта и потребления кислорода, дыхания, метаболизма, активности центральной и вегетативной нервной системы, Симона помогает выявить и разделить патологические и компенсаторно-приспособительные реакции при различной хирургической и терапевтической патологии. Это значительно расширяет наши возможности в диагностике и лечении всевозможных заболеваний и способствует осознанному выбору лечебных мероприятий.

Ключевые слова: мониторинг, жизненно важные функции, нервная система, сердечно-сосудистая система


ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ИННОВАЦИОННОЙ МОДЕЛИ ОБУЧЕНИЯ ДЕТСКИХ ХИРУРГОВ МАНУАЛЬНЫМ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИМ НАВЫКАМ В УСЛОВИЯХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО УЧЕБНОГО ЦЕНТРА

Иванов А.А., Гущин А.В., Половинчук А.И., Аль-Машат Н.А., Волков В.В., Павлов И.А.

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России, Москва; Учебный центр инновационных медицинских технологий, Москва; Кафедра детской хирургии педиатрического факультета, Москва

В последнее время проблема повышения качества постдипломного образования все больше привлекает внимание медицинской общественности. В сентябре 2012 г. в РНИМУ им. Н. И. Пирогова начал работу Учебный центр инновационных медицинских технологий, в котором хирурги университета проходят постдипломное повышение квалификации. Статья описывает задачи центра и образовательную модель при освоении лапароскопической методики проведения оперативных вмешательств.

Ключевые слова: учебный центр, лапароскопия, симуляционное обучение, медицинские тренажеры, учебная операционная, повышение квалификации